VELİ İZİN BELGESİ (OKUL GEZİSİ VE ETKİNLİK İÇİN MUVAFFAKATNAME)

BÖLÜM 1 – BİLGİLENDİRME VE HUKUKİ ÇERÇEVE

Belgenin Tanımı ve Amacı

Veli İzin Belgesi, ilköğretim veya ortaöğretim (lise) kademesinde eğitim gören, 18 yaşından küçük bir öğrencinin; okul idaresi tarafından okul sınırları dışında düzenlenen sosyal, kültürel, sportif veya bilimsel bir etkinliğe (Örn: Müze gezisi, il dışı turnuva, tiyatro, fuar, piknik) okulun gözetimi altında katılabilmesi için, yasal temsilcisi (Anne, Baba veya Vasi) tarafından verilen yazılı ve imzalı resmi onay (muvafakat) evrakıdır.

Hukuki Dayanak ve Okulun Sorumluluğu (Neden Zorunludur?)

• MEB Eğitim Kurumları Sosyal Etkinlikler Yönetmeliği: Yönetmelik uyarınca, öğrencilerin okul dışındaki her türlü etkinliğe katılabilmesi için velisinin “yazılı izninin” (muvafakatinin) alınması YASAL BİR ZORUNLULUKTUR.
• Sorumluluk Reddi (İşin Aslı): Okul idaresi ve sorumlu öğretmenler, gezi sırasında çocukların güvenliğinden sorumludur. Ancak geziye giderken veya dönerken meydana gelebilecek kazalarda, okul idaresinin “Biz bu çocuğu ailesinin izni ve bilgisi dâhilinde bu geziye götürdük” diyerek resmi evrakı savcılığa veya müfettişlere sunabilmesi için bu belge hayati önem taşır. Bu belge olmadan hiçbir öğrenci okul dışına (otobüse) çıkartılamaz.

Veli Ne Tür Bilgileri Vermelidir?

Veli sadece “İzin veriyorum” demekle kalmamalı; acil durumlarda öğretmenin bilmesi gereken öğrencinin kronik rahatsızlığı, alerjileri (fıstık, arı sokması vb.) veya sürekli kullandığı ilaçlar varsa bunu belgeye açıkça yazmalı ve kendi acil durum iletişim numarasını eklemelidir.

BÖLÜM 2 – YASAL İZİN BELGESİ ŞABLONU

(Bu belge, öğrencinin velisi (anne/baba/vasi) tarafından eksiksiz olarak tükenmez/mürekkepli kalemle doldurularak ıslak imzalı şekilde etkinliği düzenleyen sorumlu öğretmene veya okul idaresine teslim edilmelidir.)

VELİ İZİN VE MUVAFAKAT BELGESİ

SUNULACAK MAKAM:
[OKULUN TAM ADI, Örn: MUSTAFA KEMAL ANADOLU LİSESİ] MÜDÜRLÜĞÜ’NE
(İlgili Sorumlu Öğretmen / Müdür Yardımcısı Dikkatine)

Tarih: [Belgenin İmzalandığı Tarih: GG/AA/YYYY]

ÖĞRENCİNİN BİLGİLERİ:
Adı Soyadı: [Öğrencinin Adı Soyadı]
Sınıfı ve Şubesi: [Örn: 9. Sınıf / A Şubesi (9-A)]
Okul Numarası: [Öğrencinin Okul Numarası]

ETKİNLİĞİN (GEZİNİN) BİLGİLERİ:
Etkinliğin Adı / Konusu: [Örn: Çanakkale Şehitlikleri Gezisi / TÜYAP Kitap Fuarı Ziyareti]
Etkinliğin Tarihi: [Gezi Gidiş – Dönüş Tarihi]
Etkinliğin Yapılacağı İl/İlçe: [Örn: Çanakkale / Eceabat]
Sorumlu / Kafile Başkanı Öğretmen: [Öğretmenin Adı Soyadı]

VELİ BEYANI VE İZİN ONAYI:

Okulunuzun yukarıda sınıfı ve numarası belirtilen öğrencisinin yasal velisi (Anne/Baba/Vasisi) sıfatıyla;

Okulunuz idaresi (veya ilgili Kulüp/Zümre) tarafından organize edilen ve yukarıda tarihi, yeri ve detayları belirtilen okul dışı sosyal/kültürel etkinlik (gezi) programına, velisi bulunduğum çocuğumun / vesayetim altındaki öğrencinin, sorumlu öğretmenler gözetiminde KATILMASINA KENDİ HÜR İRADEMLE BİLGİM DAHİLİNDE İZİN (MUVAFAKAT) VERİYORUM.

Öğrencimin, okul idaresince belirlenen kalkış noktasına vaktinde gelmesini ve gezi/etkinlik kurallarına uyması gerektiğini kendisine tebliğ ettim. Geziye gidiş-dönüş sırasında ve etkinlik esnasında okul yönetiminin veya öğretmenlerin kastı/ağır ihmali dışında meydana gelebilecek ve kendisinin sebep olacağı olumsuzluklarda her türlü sorumluluğu üstlendiğimi beyan ederim.

ÖĞRENCİNİN SAĞLIK DURUMU HAKKINDA ÖNEMLİ BİLGİ (Doldurulması Zorunludur):
(Lütfen çocuğunuzun yolculuk esnasında veya yediğinde tehlike yaratacak bir durumu varsa dürüstçe belirtiniz)

• Herhangi Bir Kronik Hastalığı Var mı? : [ ] Hayır [ ] Evet (Açıklayınız: Örn: Astım, Diyabet)
• Herhangi Bir Alerjisi Var mı? : [ ] Hayır [ ] Evet (Açıklayınız: Örn: Arı sokmasına, fıstığa, penisiline)
• Düzenli Kullanması Gereken İlaç Var mı?: [ ] Hayır [ ] Evet (Açıklayınız: Örn: İnsülin iğnesi, Astım spreyi)
• Kan Grubu: [Örn: A Rh (+)]

Gezi/etkinlik esnasında öğrencimin sağlık durumuyla ilgili acil bir tıbbi müdahale (ambulans/hastane sevki) gerekmesi halinde, gerekli kararların sorumlu öğretmen (veya idareci) tarafından verilmesine muvafakat ediyorum.

Saygılarımla arz ederim.

ÖĞRENCİNİN YASAL VELİSİ
Adı Soyadı: [Velinin Adı Soyadı]
Yakınlık Derecesi: [Örn: Annesi / Babası]
İmzası: (Islak İmza)

ACİL DURUMLARDA İLETİŞİM KURULACAK BİLGİLER:
(Gezi sırasında ulaşılabilecek en az 2 numara yazınız)

• 1. Kişi Adı Soyadı: ……………………………………………………..
  Cep Telefonu: ……………………………………………………..

• 2. Kişi Adı Soyadı: ……………………………………………………..
  Cep Telefonu: ……………………………………………………..

İkametgâh Adresi: [Velinin Ev Adresi]