ÇEVRE, ŞEHİRCİLİK VE İKLİM DEĞİŞİKLİĞİ BAKANLIĞI’NA

/ [İLÇE] ASLİYE HUKUK MAHKEMESİ’NE

BAŞVURUCU:
Ad Soyad : [ADINIZ SOYADINIZ]
T.C. Kimlik No : [T.C. KİMLİK NUMARANIZ]
Adres : [AÇIK ADRES — yapının adresi]
Telefon : [CEP TELEFONU]

KONU: [TARİH] tarihli deprem hasar tespit kararına itiraz.

HASAR TESPİT KARAR NO: [KARAR NUMARASI / AFAD / ÇEVRE BAKANLIĞI KAYIT NO]

AÇIKLAMALAR:

I. HASAR TESPİT KARARI

[DEPREM TARİHİ] tarihinde meydana gelen deprem sonrasında [YAPI ADRESİ]’ndeki yapım [HASAR TESPİT TARİHİ] tarihinde incelenmiş; [AĞIR HASARLI / ACİL YIKILACAK / AZ HASARLI] olarak tescil edilmiştir.

II. İTİRAZ GEREKÇESİ

Söz konusu hasar tespit kararına aşağıdaki gerekçelerle itiraz etmekteyim:

1. Hatalı hasar kategorisi: Yapı incelemesi yapılırken [YAPI KISMININ ADI — temel, taşıyıcı kolon, perde duvar vb.] dikkate alınmamış; hasar gerçekte [DOĞRU KATEGORİ — az hasarlı / orta hasarlı] düzeydedir.
2. İncelemenin yüzeysel olması: Teknik ekip yalnızca [SÜRE] dakika inceleme yapmış; yapının iç kısımları, bodrum katı ve temel durumu değerlendirilmemiştir.
3. Bağımsız rapor: Tarafımca hazırlattırılan [MÜHENDİSLİK FİRMASI] imzalı bağımsız yapı inceleme raporu ekte sunulmuştur.

III. HUKUKİ DAYANAK

6306 Sayılı Afet Riski Altındaki Alanların Dönüştürülmesi Hakkında Kanun ve Yapı Hasar Tespit Yönetmeliği kapsamında hasar tespitine itiraz hakkım mevcuttur.

IV. TALEP

1. Hasar tespit kararının yeniden değerlendirilmesine,
2. Yapının yerinde tekrar incelenerek doğru hasar kategorisinin belirlenmesine

karar verilmesini saygıyla arz ederim.

Tarih: [GG/AA/YYYY]

[İMZA]
[ADI SOYADI]

EKLER:
1. Hasar tespit belgesi
2. Bağımsız mühendislik raporu
3. Yapıya ait fotoğraflar
4. Tapu senedi fotokopisi

📋 DOLDURULMUŞ ÖRNEK — Nasıl Yazılır?

Aşağıdaki örnek gerçek bir vakaya dayanmamaktadır; yalnızca dilekçenin nasıl doldurulacağını göstermek amacıyla hazırlanmıştır.

ÇEVRE, ŞEHİRCİLİK VE İKLİM DEĞİŞİKLİĞİ BAKANLIĞI’NA

BAŞVURUCU:
Ad Soyad : Ahmet Yılmaz
T.C. Kimlik No : 11111111110
Adres : Karanfil Mahallesi, Lale Sokak No: 12 Daire: 3, [İLÇE] / [İL]
Telefon : 0555 111 11 11

KONU: Kahramanmaraş depremi sonrası hasar tespit kararına itiraz.

I. HASAR TESPİT KARARI

06/02/2023 depreminin ardından yapılan incelemede [YAPIDAKİ] dairem “Acil Yıkılacak” olarak tespit edilmiştir.

II. İTİRAZ GEREKÇESİ

1. İnceleme ekibi yalnızca 15 dakika kalmış; bodrum kat ve temel hiç incelenmemiştir.
2. Bağımsız inşaat mühendisi Mehmet Demir tarafından hazırlanan Nisan 2023 tarihli rapor, yapının “Orta Hasarlı” düzeyinde olduğunu ve güçlendirme çalışmasıyla kullanılabileceğini tespit etmiştir.

III. HUKUKİ DAYANAK

6306 SK ve Yapı Hasar Tespit Yönetmeliği kapsamında itiraz etmekteyim.

IV. TALEP

Hasar tespitinin yeniden yapılmasını saygıyla talep ederim.

Tarih: 05/05/2026

[İmza]
Ahmet Yılmaz

EKLER:
1. Hasar tespit belgesi
2. İnşaat mühendisi raporu (Nisan 2023)
3. Yapı fotoğrafları