[İLÇE] [AĞIR CEZA / ASLİYE CEZA] MAHKEMESİ’NE

HÜKÜMLÜ:
Ad Soyad : [ADINIZ SOYADINIZ]
T.C. Kimlik No : [T.C. KİMLİK NUMARANIZ]
Adres : [AÇIK ADRES]
Telefon : [CEP TELEFONU]

KONU: [ESAS NO — KARAR NO] sayılı hapis cezasının infazının ertelenmesi talebi.

DOSYA NO: [DAVA DOSYA NUMARASI]
CEZA MİKTARI: [CEZA TÜRÜ VE SÜRESİ]

AÇIKLAMALAR:

I. CEZA HAKKINDA

Mahkemenizin [ESAS NO] — [KARAR NO] sayılı ve [TARİH] tarihli kararıyla [CEZA TÜRÜ VE SÜRESİ] cezasına hükmedilmiştir. İnfaz çağrısı [TARİH] tarihinde tarafıma tebliğ edilmiş olup [CZAEVİNE GİRİŞ TARİHİ] itibarıyla cezaevine girmem gerekmektedir.

II. ERTELEME GEREKÇESİ

Aşağıda belirtilen zorunlu nedenlerle infazın ertelenmesini talep ediyorum:

1. Sağlık: [HASTALIK / AMELİYAT / HAYATI TEHLİKE — hekim raporu ile desteklenmeli]
2. Yakın akrabanın hastalığı: [Anne / baba / eş / çocuk — yalnız bakıcısı olduğum kişi]
3. İş / ekonomik neden: [Devam eden kritik proje / işyerinin kapanmaması için zorunlu süre]

III. HUKUKİ DAYANAK

5275 Sayılı Ceza ve Güvenlik Tedbirlerinin İnfazı Hakkında Kanun’un 16 ve 17. maddeleri kapsamında:
– Ağır hastalık halinde infaz erteleme (md. 16/2)
– Gebe / yeni doğum yapan kadınlar (md. 16/3)
– Yakın akrabanın hastalığı (md. 17)
talep gerekçeleri mevcuttur.

IV. TALEP

Ceza infazının [TALEP EDİLEN SÜRE] süreyle ertelenmesine karar verilmesini saygıyla arz ederim.

Tarih: [GG/AA/YYYY]

[İMZA]
[ADI SOYADI]

EKLER:
1. Hekim raporu / hastane belgesi
2. Aile durumu belgesi (varsa)
3. İş durumunu gösteren belgeler (varsa)

📋 DOLDURULMUŞ ÖRNEK — Nasıl Yazılır?

Aşağıdaki örnek gerçek bir vakaya dayanmamaktadır; yalnızca dilekçenin nasıl doldurulacağını göstermek amacıyla hazırlanmıştır.

KADIKÖY 2. ASLİYE CEZA MAHKEMESİ’NE

HÜKÜMLÜ:
Ad Soyad : Ahmet Yılmaz
T.C. Kimlik No : 11111111110
Adres : Karanfil Mahallesi, Lale Sokak No: 12 Daire: 3, [İLÇE] / [İL]
Telefon : 0555 111 11 11

KONU: 2024/234 E. — 2025/567 K. sayılı kararın infazının ertelenmesi talebi.

I. CEZA HAKKINDA

Mahkemenizin 2024/234 E. — 2025/567 K. kararıyla 6 ay hapis cezasına hükmedilmiştir. İnfaz çağrısı 01/04/2026’da tebliğ edilmiş; 01/06/2026’da cezaevine girmem gerekmektedir.

II. ERTELEME GEREKÇESİ

Mart 2026’da koroner bypass ameliyatı geçirdim; doktorum en az 6 ay dinlenme öngörmektedir. Ek olarak 7 yaşında çocuğumun tek velisi benim.

III. HUKUKİ DAYANAK

5275 SK md. 16/2: Ağır hastalık halinde infaz erteleme hakkı mevcuttur.

IV. TALEP

Ceza infazının 6 ay süreyle ertelenmesini saygıyla talep ederim.

Tarih: 05/05/2026

[İmza]
Ahmet Yılmaz

EKLER:
1. Kardiyolog raporu (Nisan 2026)
2. Hastane ameliyat kayıtları
3. Çocuğun nüfus kaydı