[ŞİRKET / KURUM ADI] YETKİLİLERİNE

ÇALIŞAN:
Ad Soyad : [ADINIZ SOYADINIZ]
T.C. Kimlik No : [T.C. KİMLİK NUMARANIZ]
Departman : [DEPARTMAN / BÖLÜM ADINIZ]
Görev Unvanı : [GÖREV UNVANINIZ]
Sicil No : [SİCİL NUMARANIZ]

KONU: Babalık İzni talebi.

I. TALEBİN KONUSU

[GEREKÇE — nedeni kısaca açıklayın: doğum, evlilik, hastalık vb.] nedeniyle 5 iş günü süreyle babalık i̇zni kullanmak istiyorum. İzin başlangıç tarihim [BAŞLANGIÇ TARİHİ], bitiş tarihim [BİTİŞ TARİHİ] olarak planlanmaktadır.

II. HUKUKİ DAYANAK

4857 Sayılı İş Kanunu md. 74/2 gereğince çocuğun doğumu hâlinde babaya 5 iş günü ücretli babalık izni verilir.

III. TALEP

Talebimin uygun görülerek izin onayının tarafıma bildirilmesini saygıyla arz ederim.

Tarih: [GG/AA/YYYY]

[İMZA]
[ADI SOYADI]

EKLER:
1. [VARSA: Doğum belgesi / evlilik cüzdanı / ölüm belgesi / doktor raporu]

📋 DOLDURULMUŞ ÖRNEK — Nasıl Yazılır?

Aşağıdaki örnek gerçek bir vakaya dayanmamaktadır; yalnızca dilekçenin nasıl doldurulacağını göstermek amacıyla hazırlanmıştır.

ÖRNEK ŞİRKET A.Ş. İNSAN KAYNAKLARI MÜDÜRLÜĞÜ’NE

ÇALIŞAN:
Ad Soyad : Ahmet Yılmaz
T.C. Kimlik No : 11111111110
Departman : Yazılım Geliştirme
Görev Unvanı : Kıdemli Yazılım Geliştirici
Sicil No : 2020-047

KONU: Babalık İzni talebi.

I. TALEBİN KONUSU

[Uygun gerekçeyi buraya yazın — örn. eşimin doğumu nedeniyle] nedeniyle 5 iş günü süreyle babalık i̇zni kullanmak istiyorum. İzin başlangıcım 10/06/2026, bitiş tarihim 12/06/2026 olarak planlanmaktadır.

II. HUKUKİ DAYANAK

4857 Sayılı İş Kanunu md. 74/2 gereğince çocuğun doğumu hâlinde babaya 5 iş günü ücretli babalık izni verilir.

III. TALEP

Talebimin uygun görülerek onaylanmasını saygıyla arz ederim.

Tarih: 05/05/2026

[İmza]
Ahmet Yılmaz

EKLER:
1. İlgili belge (doğum / evlilik / ölüm belgesi vb.)