[SİGORTA ŞİRKETİ ADI] HASAR BİRİMİ’NE

/ [KARŞI TARAFIN SİGORTA ŞİRKETİ] HASAR BİRİMİ’NE

BAŞVURUCU:
Ad Soyad : [ADINIZ SOYADINIZ]
T.C. Kimlik No : [T.C. KİMLİK NUMARANIZ]
Araç Plakası : [ARACIN PLAKASI]
Sigorta Poliçe No: [POLİÇE NUMARASI]
Telefon : [CEP TELEFONU]
Adres : [AÇIK ADRES]

KONU: Trafik kazası sonrası araç onarım süresince ikame araç tahsisi talebi.

KAZA TARİHİ: [KAZA TARİHİ]
HASAR DOSYA NO: [HASAR DOSYA NUMARASI]

AÇIKLAMALAR:

I. KAZA BİLGİLERİ

[TARİH] tarihinde [KAZA YERİ]’nde meydana gelen trafik kazasında aracım hasar görmüştür. Kaza kusur oranına göre [KARŞI ARAÇ / KENDİ SİGORTAM] sorumluluğundadır. Aracım şu an [SERVİS / OTOGALERİ]’nde onarım beklemektedir.

II. İKAME ARAÇ GEREKÇESİ

Aracım, iş hayatım ve günlük ulaşım için zorunludur. Onarım süresi boyunca ikame araç sağlanmaması hâlinde:
– [İŞ KAYBI / MESLEKİ ZARAR — teslimat, toplantı vb.]
– [Ulaşım güçlüğü ve maddi yük]

doğacaktır. Bu nedenle onarım süresince ikame araç tahsisini talep ediyorum.

III. HUKUKİ DAYANAK

2918 Sayılı Karayolları Trafik Kanunu ve Sigorta Sözleşmeleri kapsamında; kazaya karışan zarara uğrayan tarafın ikame araç hakkı bulunmaktadır. Yargıtay içtihadı uyarınca ikame araç bedeli, aracın onarımda beklediği süreye karşılık gelen rayiç fiyat üzerinden hesaplanır.

IV. TALEP

Aracımın onarım süresince [SÜRE] günlük ikame araç tahsis edilmesini; aksi hâlde günlük [TUTAR] TL ikame araç bedelinin tarafıma ödenmesini saygıyla talep ederim.

Tarih: [GG/AA/YYYY]

[İMZA]
[ADI SOYADI]

EKLER:
1. Kaza tutanağı
2. Araç teslim formu (servisten)
3. Sigorta poliçesi fotokopisi

📋 DOLDURULMUŞ ÖRNEK — Nasıl Yazılır?

Aşağıdaki örnek gerçek bir vakaya dayanmamaktadır; yalnızca dilekçenin nasıl doldurulacağını göstermek amacıyla hazırlanmıştır.

ÖRNEK SİGORTA A.Ş. HASAR BİRİMİ’NE

BAŞVURUCU:
Ad Soyad : Ahmet Yılmaz
T.C. Kimlik No : 11111111110
Araç Plakası : 34 ABC 1234
Sigorta Poliçe No: TRK-2024-556677
Telefon : 0555 111 11 11
Adres : Karanfil Mahallesi, Lale Sokak No: 12 Daire: 3, [İLÇE] / [İL]

KONU: İkame araç tahsisi talebi.

I. KAZA BİLGİLERİ

28/04/2026 tarihinde Kadıköy’de meydana gelen trafik kazasında aracım arka tampon ve kaportadan hasar görmüş; yetkili servise teslim edilmiştir. Tamir süresi 15 iş günü olarak belirtilmiştir.

II. İKAME ARAÇ GEREKÇESİ

Kurye olarak çalışmaktayım; araç olmadan geçimimi sağlayamıyorum.

III. TALEP

15 günlük onarım süresi için ikame araç tahsis edilmesini; tahsis edilemiyorsa günlük 600 TL ikame araç bedelinin ödenmesini talep ederim.

Tarih: 05/05/2026

[İmza]
Ahmet Yılmaz

EKLER:
1. Kaza tutanağı
2. Servis teslim formu
3. Sigorta poliçesi