İstanbul Barosu & Türkiye Barolar Birliği
Tel: +90 (212) 909 26 15 · Web: cakmaklawfirm.com
E-Posta: [email protected]
is Kazasi Yanlis Bildirim Dilekçesi
BÖLÜM 1 – HUKUKİ ÇERÇEVE VE BAŞVURU REHBERİ
is Kazasi Yanlis Bildirim Dilekçesi, ilgililerin hak kaybına uğramadan yasal süreçleri başlatabilmesi ve yetkili makamlar nezdinde usulüne uygun işlem tesisi için özel şekil ve usul şartlarına bağlanmıştır. Başvurunun geçerliliği ve olumlu neticeye ulaşması için aşağıdaki idari ve adli usul kurallarına riayet edilmesi gerekmektedir.
Yetkili Başvuru Mercii
İlgili Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) İl Müdürlüğü / Sosyal Güvenlik Merkezi
Yasal Dayanak & Mevzuat
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu, 7036 sayılı İş Mahkemeleri Kanunu
Kritik Süreler ve Hak Düşürücü Süre
SGK prim borcu, idari para cezası veya malullük tespiti ret kararlarına karşı, tebliğden itibaren 15 gün içinde Kuruma itiraz edilmelidir. Kurumun ret kararına karşı İş Mahkemesinde dava açılabilir.
Eklenmesi Gereken Evraklar
SGK itiraz formu/dilekçesi, prim tahakkuk fişleri, tebligat zarfı, hizmet döküm cetveli, işyeri tescil evrakları veya tam teşekküllü devlet hastanesi sağlık kurulu raporu.
💡 Av. Uğur Çakmak’tan Önemli Usul Hatırlatması
7036 sayılı İş Mahkemeleri Kanunu m.4 uyarınca, SGK aleyhine dava açılmadan önce Kuruma yazılı başvuru yapılması zorunlu dava şartıdır. Kuruma başvurulmadan doğrudan açılan davalar usulden reddedilir.
BÖLÜM 2 – RESMİ BOŞ DİLEKÇE TASLAĞI
Aşağıdaki resmi taslak, ilgili kuruma veya mahkemeye sunulmak üzere hazırlanmış olup köşeli parantez içindeki [AD SOYAD], [T.C. KİMLİK NO], [TARİH] gibi alanları kendi somut durumunuza göre eksiksiz doldurunuz.
(Aşağıdaki taslağı somut olayın özelliklerine ve taraf bilgilerine göre düzenleyerek ilgili merciye teslim ediniz.)
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU [İLÇE] SOSYAL GÜVENLİK MERKEZİ’NE
BAŞVURUCU:
Ad Soyad : [ADINIZ SOYADINIZ]
T.C. Kimlik No : [T.C. KİMLİK NUMARANIZ]
SGK Sicil No : [SGK SİCİL NUMARANIZ]
İşyeri Adı : [İŞYERİNİN ADI]
İşyeri SGK No : [İŞYERİ SGK NUMARASI]
Adres : [AÇIK ADRES]
Telefon : [CEP TELEFONU]
KONU: [TARİH] tarihli iş kazasına ilişkin hatalı SGK bildirimine itiraz ve düzeltme talebi.
AÇIKLAMALAR:
I. İŞ KAZASI BİLDİRİMİ HAKKINDA
[İŞVEREN UNVANI] bünyesinde [GÖREV UNVANI] olarak çalışmakta iken [KAZA TARİHİ] tarihinde [KAZA YERİ VE KISA AÇIKLAMASI] iş kazası geçirdim. Kaza, işverence [SGK BİLDİRİM NUMARASI] numarasıyla SGK’ya bildirilmiştir.
II. HATALI / EKSİK BİLDİRİMİN DETAYLARI
İşverenin yapmış olduğu bildirimde aşağıdaki hatalar/eksiklikler tespit edilmiştir:
- Kaza tarihi: [YANLIŞ TARİH] olarak bildirilmiş; doğrusu [DOĞRU TARİH]’tir.
- Kaza yeri: [YANLIŞ YER] olarak bildirilmiş; gerçek yer [DOĞRU YER]’dir.
- Kaza nedeni/türü: [YANLIŞ BİLGİ] şeklinde belirtilmiş; gerçek durum [DOĞRU BİLGİ]’dir.
III. HUKUKİ DAYANAK
5510 Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 13. maddesi kapsamında iş kazasının doğru ve eksiksiz bildirilmesi zorunludur. İşverenin hatalı bildirimi, sigortalının gelecekteki maluliyet ve tazminat haklarını olumsuz etkilemektedir. Söz konusu hataların resen düzeltilmesini talep etmekteyim.
IV. TALEP
Yukarıda belirtilen hataların düzeltilerek iş kazası kaydının gerçeği yansıtacak biçimde güncellenmesini saygıyla talep ederim.
Tarih: [GG/AA/YYYY]
[İMZA]
[ADI SOYADI]
EKLER:
1. Kaza günü düzenlenen işyeri tutanağı
2. Hastane acil servis kayıt belgesi
3. Kaza tanıklarına ait yazılı ifadeler (varsa)
4. İşverenin SGK’ya yaptığı bildirimin örneği
BÖLÜM 3 – DOLDURULMUŞ EMSAL ÖRNEK
Önemli Bilgilendirme: Aşağıdaki metin, dilekçenin somut bir hukuki uyuşmazlığa nasıl uyarlanacağını göstermek amacıyla hazırlanmış emsal bir kurgudur. Başvurunuzda kendi somut vakıalarınızı kronolojik olarak belirtmeniz gerekmektedir.
(Aşağıdaki metin, dilekçenin somut bir uyuşmazlığa nasıl uyarlanacağını göstermek amacıyla hazırlanmış emsal bir kurgudur.)
Aşağıdaki örnek gerçek bir vakaya dayanmamaktadır; yalnızca dilekçenin nasıl doldurulacağını göstermek amacıyla hazırlanmıştır.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU KADIKÖY SOSYAL GÜVENLİK MERKEZİ’NE
BAŞVURUCU:
Ad Soyad : Ahmet Yılmaz
T.C. Kimlik No : 11111111110
SGK Sicil No : 1234567890
İşyeri Adı : Örnek İnşaat A.Ş.
İşyeri SGK No : 9876543210
Adres : Karanfil Mahallesi, Lale Sokak No: 12 Daire: 3, [İLÇE] / [İL]
Telefon : 0555 111 11 11
KONU: 12/03/2026 tarihli iş kazasına ilişkin hatalı SGK bildirimine itiraz ve düzeltme talebi.
I. İŞ KAZASI BİLDİRİMİ HAKKINDA
Örnek İnşaat A.Ş. bünyesinde kalıpçı olarak çalışmakta iken 12/03/2026 tarihinde şantiye sahasında iskele çökmesi sonucu düşerek sağ kolumu kırdım. Kaza, işverence 2026/KZ-004521 numarasıyla SGK’ya bildirilmiştir.
II. HATALI BİLDİRİMİN DETAYLARI
- Kaza tarihi: 14/03/2026 olarak bildirilmiş; doğru tarih 12/03/2026’dır.
- Kaza nedeni: “kişisel dikkatsizlik” yazılmış; gerçek neden yetersiz iskele güvenliği ve emniyet kemeri eksikliğidir.
- Kaza yeri: “depo alanı” yazılmış; gerçek yer “2. kat iskele alanı”dır.
III. HUKUKİ DAYANAK
5510 SK md. 13: İş kazasının doğru bildirilmesi zorunludur; hatalı bildirim ileride maluliyet ve tazminat süreçlerinde hak kaybına yol açacaktır.
IV. TALEP
Kaza kaydının düzeltilerek gerçeği yansıtır biçime getirilmesini saygıyla talep ederim.
Tarih: 05/05/2026
[İmza]
Ahmet Yılmaz
EKLER:
1. 12/03/2026 tarihli şantiye olay tutanağı
2. Hastane acil servis kaydı (12/03/2026)
3. Kaza tanığı Mehmet Demir’in yazılı ifadesi
BÖLÜM 4 – SIKÇA SORULAN SORULAR VE AVUKAT TAVSİYELERİ
SGK idari para cezasına itiraz süresi kaç gündür?
5510 sayılı Kanun m.102 uyarınca idari para cezalarına karşı tebliğ tarihinden itibaren 15 gün içinde SGK İtiraz Komisyonu’na itiraz dilekçesi verilmelidir.
Hizmet birleştirme işlemi emeklilik maaşını nasıl etkiler?
4/a (SSK), 4/b (Bağkur) ve 4/c (Emekli Sandığı) kapsamındaki günlerin birleştirilmesi, emeklilik için aranan toplam prim gün sayısını tamamlamanızı sağlar; son 7 yıllık fiili hizmet süresinde en fazla hangi koldan prim ödendiyse emeklilik şartları ona göre belirlenir.
Akıllı ilaç ve kanser tedavisi SGK dava dilekçesinde yürütmenin durdurulması istenir mi?
Evet. Sağlık Bakanlığı onaylı ancak SGK geri ödeme listesinde olmayan akıllı ilaçlar için İş Mahkemesinde açılan davalarda ‘İhtiyati Tedbir’ talep edilerek ilacın dava süresince SGK tarafından kesintisiz karşılanması sağlanır.
Bu Belgeyle İlgili Hukuki Rehberler ve Emsal Kararlar
Avukat Uğur Çakmak tarafından hazırlanan emsal dava rehberleri, tamamlayıcı sözleşmeler ve mevzuat analizleri:
İşçi Haklı Nedenle Fesih, Kıdem Tazminatı ve Arabuluculuk Rehberi
İşçinin haklı nedenle derhal fesih hakkı, kıdem tazminatı alma şartları, zorunlu arabuluculuk ve dava süreci. Avukat...
Rehberi İnceleKıdem Tazminatı Hesaplamada İşverenlerin Bilmesi Gereken 7 Kritik Kural
Kıdem tazminatı hesaplamada yapılan en yaygın hatalar ve doğru hesaplama yöntemleri. İşverenler ve çalışanlar için kapsamlı...
Rehberi İnceleMesafeli Satış Sözleşmesi
**Mesafeli Satış Sözleşmesi**, satıcı (şirket/e-ticaret sitesi) ile alıcının (tüketici) fiziki olarak karşı karşıya gelmeksizin; internet...
Sözleşme TaslağıYeni İşyeri Politikası Bildirim Mektubu
**İşyeri Politikası Bildirim Mektubu (Duyurusu)**, bir şirketin yönetiminin (veya İnsan Kaynakları Departmanının) şirket bünyesinde uygulanmak...
Sözleşme Taslağı
Davanızı ve Dilekçenizi Av. Uğur Çakmak ile Değerlendirin
Dilekçenizin somut olaya ve güncel Yargıtay içtihatlarına uygun tanzimi, dava takibi ve hukuki strateji için doğrudan Avukat Uğur Çakmak ile iletişime geçebilirsiniz.
