[ŞİRKET / KURUM ADI] YETKILILERINE’NE

İŞÇİ / ÇALIŞAN:
Ad Soyad : [ADINIZ SOYADINIZ]
T.C. Kimlik No : [T.C. KİMLİK NUMARANIZ]
Departman : [DEPARTMAN / BÖLÜM]
Görev Unvanı : [GÖREV UNVANINIZ]
Sicil No : [SİCİL NUMARANIZ]

KONU: İstifa Geri Çekme bildirimi.

I. İSTİFA BİLDİRİMİ

[GİRİŞ TARİHİ] tarihinden bu yana [ŞİRKET ADI] bünyesinde [GÖREV UNVANI] olarak çalışmaktayım. Kişisel nedenlerle iş sözleşmemi [FESİH TARİHİ] tarihi itibarıyla sona erdirmek istiyorum.

[TARİH] tarihinde sunduğum istifa dilekçemi işbu dilekçeyle geri çekiyorum. 4857 Sayılı İş Kanunu md. 17 kapsamında istifa, işverence kabul edilmediği sürece tek taraflı olarak geri alınabilir. Görevime devam etmek istiyorum.

II. İŞÇİLİK ALACAKLARIM

İş sözleşmesinin sona ermesiyle birlikte aşağıdaki alacakların yasal süre içinde ödenmesini talep ediyorum:

• Kıdem tazminatı (varsa): [TUTAR] TL
• Kullanılmamış yıllık izin ücreti: [GÜN SAYISI] gün × [GÜNLÜk ÜCRET] TL
• Son aya ait ücret: [TUTAR] TL
• Diğer alacaklar (fazla mesai vb.): [TUTAR] TL

III. TALEP

İstifamın kabul edilerek işçilik alacaklarımın en geç [TARİH] tarihine kadar [IBAN: TR__ _ _ ____ __] numaralı banka hesabıma yatırılmasını saygıyla talep ederim.

Tarih: [GG/AA/YYYY]

[İMZA]
[ADI SOYADI]

📋 DOLDURULMUŞ ÖRNEK — Nasıl Yazılır?

Aşağıdaki örnek gerçek bir vakaya dayanmamaktadır; yalnızca dilekçenin nasıl doldurulacağını göstermek amacıyla hazırlanmıştır.

ÖRNEK ŞİRKET A.Ş. İNSAN KAYNAKLARI MÜDÜRLÜĞÜ’NE

İŞÇİ:
Ad Soyad : Ahmet Yılmaz
T.C. Kimlik No : 11111111110
Departman : Yazılım Geliştirme
Görev Unvanı : Kıdemli Yazılım Geliştirici
Sicil No : 2020-047

KONU: İstifa Geri Çekme bildirimi.

I. İSTİFA BİLDİRİMİ

03/02/2020 tarihinden itibaren Örnek Şirket A.Ş. bünyesinde çalışmaktayım. Kişisel nedenlerle iş sözleşmemi 20/05/2026 tarihi itibarıyla sona erdirmek istiyorum.

II. İŞÇİLİK ALACAKLARIM

• Kullanılmamış yıllık izin ücreti: 12 gün
• Son aylık maaş: 52.000 TL
• İhbar tazminatı: (varsa)

III. TALEP

İstifamın kabul edilerek alacaklarımın 30/05/2026 tarihine kadar IBAN: TR00 0000 0000 0000 0000 0000 00 hesabıma yatırılmasını saygıyla talep ederim.

Tarih: 05/05/2026

[İmza]
Ahmet Yılmaz