[KURUM ADI] YETKİLİLERİNE / [İLÇE] SULH CEZA HÂKİMLİĞİ’NE

BAŞVURUCU:
Ad Soyad : [ADINIZ SOYADINIZ]
T.C. Kimlik No : [T.C. KİMLİK NUMARANIZ]
Adres : [AÇIK ADRES]
Telefon : [CEP TELEFONU]

KONU: [HARÇ / VERGİ / ÜCRET / ASKERLIK vb.] muafiyet talebinin reddi kararına itiraz.

RED KARAR NO / TARİHİ: [KARAR NO] / [TARİH]

AÇIKLAMALAR:

I. MUAFIYET TALEBİ VE RED KARARI

[TARİH] tarihinde [KURUM ADI]’na [MUAFIYET TÜRÜ] muafiyeti için başvurmuştum. [KARAR NO] sayılı ve [TARİH] tarihli yazıyla talebim reddedilmiştir.

II. İTİRAZ GEREKÇESİ

Red kararı aşağıdaki nedenlerle hukuka aykırıdır:

1. Yasal koşulları taşıyorum: [İLGİLİ KANUN MADDESİ]’nde öngörülen muafiyet koşulları tarafımda mevcuttur.
2. Belge eksikliği değil, değerlendirme hatası: Başvuruma ekli belgelerin yeterli incelenmediği kanaatindeyim.
3. Benzer durumlarda muafiyet tanındığı: [EMSAL BAŞVURU / YÖNETMELİK DAYANAGI]

III. HUKUKİ DAYANAK

[İLGİLİ KANUN — Harçlar Kanunu / Askerlik Kanunu / vb.] kapsamında muafiyet hakkım bulunmaktadır. 2577 SK veya 5326 SK kapsamında itiraz hakkımı kullanmaktayım.

IV. TALEP

Red kararının iptaline ve muafiyet talebimin kabulüne karar verilmesini saygıyla arz ederim.

Tarih: [GG/AA/YYYY]

[İMZA]
[ADI SOYADI]

EKLER:
1. Red kararı sureti
2. Muafiyet koşullarını belgeleyen belgeler
3. Sağlık raporu / aile durumu belgesi (varsa)

📋 DOLDURULMUŞ ÖRNEK — Nasıl Yazılır?

Aşağıdaki örnek gerçek bir vakaya dayanmamaktadır; yalnızca dilekçenin nasıl doldurulacağını göstermek amacıyla hazırlanmıştır.

KADIKÖY VERGİ DAİRESİ MÜDÜRLÜĞÜ’NE

BAŞVURUCU:
Ad Soyad : Ahmet Yılmaz
T.C. Kimlik No : 11111111110
Adres : Karanfil Mahallesi, Lale Sokak No: 12 Daire: 3, [İLÇE] / [İL]
Telefon : 0555 111 11 11

KONU: Engel vergisi muafiyeti red kararına itiraz.

I. MUAFIYET TALEBİ

Engelli birey olarak araç alımında MTV muafiyeti için başvurdum; 15/03/2026 tarihli yazıyla talebim reddedildi.

II. İTİRAZ

1. Sağlık Bakanlığı onaylı “Ağır Engellilik” raporum (%70 engel oranı) mevcuttur.
2. 197 SK md. 4 kapsamında %70 ve üzeri engellilik ile muafiyet doğmaktadır.
3. Reddedilen başvuruda rapor eksiği değil, raporun değerlendirilmemesi söz konusudur.

III. TALEP

Red kararının iptalini ve MTV muafiyetinin tanınmasını saygıyla talep ederim.

Tarih: 05/05/2026

[İmza]
Ahmet Yılmaz

EKLER:
1. Red kararı
2. %70 engel oranını gösteren sağlık kurulu raporu